Base para Alcançar a Acreditação e a Melhoria Contínua
A Avaliação Inicial é uma avaliação abrangente, realizada no local, destinada a analisar a implementação, eficácia e prontidão dos sistemas de uma organização de saúde para a acreditação AACI. Essa avaliação verifica a conformidade da organização com o Padrão Internacional de Acreditação para Organizações de Saúde e assegura que os sistemas, processos e resultados essenciais atendam ao nível de desempenho exigido.
Escopo da Avaliação Inicial
A avaliação é conduzida nas instalações da organização e inclui uma revisão detalhada das seguintes áreas críticas:
- Conformidade com os Padrões AACI
Verificação de evidências documentais que demonstrem a conformidade com todos os requisitos aplicáveis da AACI. - Monitoramento e Análise de Desempenho
Avaliação dos métodos da organização para monitorar, medir, analisar e reportar indicadores-chave de desempenho, objetivos e resultados. - Conformidade com Requisitos Legais e Regulamentares
Revisão da capacidade da organização para cumprir leis nacionais, mandatos regulatórios e obrigações específicas do setor. - Controle Operacional
Avaliação dos sistemas e controles que garantem operações seguras, consistentes e eficazes em toda a organização. - Avaliações Internas e Revisões pela Gestão
Exame das auditorias internas e processos de revisão pela gestão para confirmar sua contribuição para a melhoria contínua da qualidade e alinhamento com os padrões de acreditação.
Resultados da Avaliação
Após a conclusão da avaliação inicial, a organização receberá:
- Um relatório detalhado da avaliação, incluindo achados, pontos fortes e áreas para melhoria;
- Um Plano de Ação Corretiva (PAC), registrado no iAuditor, que descreve todas as não conformidades identificadas e as ações necessárias;
- Um resumo dos próximos passos, incluindo prazos para a resolução dos achados e orientações sobre o processo de acompanhamento;
- Recomendações técnicas sobre o status de acreditação da organização, com base no nível geral de conformidade e eficácia dos sistemas de qualidade e segurança.
Essa abordagem estruturada garante transparência, responsabilidade e um caminho claro para o aprimoramento do desempenho e manutenção da acreditação.
Composição da Equipe de Avaliadores
A AACI designará uma equipe multidisciplinar de profissionais experientes para conduzir a avaliação de acreditação. A equipe geralmente inclui:
- Avaliador Clínico – avalia a qualidade e segurança dos serviços clínicos e da assistência;
- Avaliador Generalista – revisa a governança organizacional, sistemas administrativos e operações gerais;
- Especialistas em ambiente físico e segurança – avalia a segurança das instalações, infraestrutura, controle de infecções e conformidade com normas ambientais e de segurança.
A equipe realiza a avaliação por meio de revisões documentais, observações diretas, entrevistas e rastreamento de processos para verificar:
- Total conformidade com os padrões de acreditação AACI;
- Competência profissional em serviços e departamentos;
- Efetividade e eficiência do sistema de gestão da organização.
Requisitos do Plano de Ação Corretiva (PAC)
Após o recebimento do relatório escrito da avaliação, a organização de saúde deve preparar um Plano de Ação Corretiva (PAC) para tratar as não conformidades identificadas. O PAC deve ser submetido à AACI em até trinta (30) dias a partir da data final da avaliação.
Espera-se que a organização implemente as ações corretivas conforme descrito no PAC dentro do prazo estipulado. Caso a implementação dentro do prazo padrão não seja viável, a AACI analisará as circunstâncias específicas e poderá aprovar um prazo ajustado. No entanto, tais prorrogações serão concedidas apenas em casos excepcionais, e o prazo estendido raramente ultrapassará seis (6) meses.
O PAC deve abordar de forma abrangente os seguintes pontos:
- Análise da Causa Raiz – identificar claramente a(s) causa(s) raiz(es) que levou(ram) à não conformidade;
- Ações Corretivas – especificar as ações tomadas para corrigir a não conformidade nas áreas e/ou processos afetados;
- Medidas Preventivas – descrever as mudanças em processos ou sistemas que serão implementadas para prevenir a recorrência da não conformidade;
- Prazo para Implementação – fornecer um cronograma detalhado para a implementação das ações corretivas;
- Responsáveis – identificar o(s) indivíduo(s) responsável(is) pela execução das ações corretivas;
- Monitoramento do Desempenho – definir medidas de desempenho e/ou outras evidências que serão usadas para monitorar e validar a eficácia das ações corretivas.
Essa abordagem estruturada garante que as não conformidades sejam tratadas de forma eficaz e sustentável, minimizando o risco de recorrência e aumentando a conformidade geral com os padrões AACI.